Si bien un grupo reducido de mujeres en edad fértil (15%) notan cambios en la voz durante el ciclo menstrual, por norma general, en la premenstruación y durante la menstruación, se observa hiperemia y ligeros edemas vocales en los pliegues vocales (Chernobelsky,1998), lo cual podría generar disfonía o alteraciones en la fonación. El objetivo de este trabajo es el de hacer un plan de tratamiento preventivo para que este grupo de mujeres no sientan tantos síntomas vocales durante estas fases de la menstruación.
El ciclo menstrual (Figura 1) comienza el primer día de sangrado menstrual y suele tener una duración de 4 a 6 días (fase folicular), el endometrio engrosado es expulsado de esta forma. Durante la menstruación los niveles de estradiol son bajos, pero la sinergia entre la hormona estimulante de los folículos y la hormona luteinizante hace que comience el desarrollo de varios folículos primarios, lo que lleva al aumento de estradiol y por lo tanto, de estrógeno (Golub, 1992). Es hacia el día 13-14 del ciclo cuando la fase folicular culmina en la fase ovulatoria, con picos de estradiol y de la hormona luteinizante. En este momento el óvulo sale de los ovarios a la trompa de falopio para ser fecundado. Del día 15 al 28 se tiene la fase lútea (Farage et al., 2009).
En la fase lútea, el cuerpo se prepara para la implantación del embrión mediante el engrosamiento del endometrio acumulando líquidos y nutrientes con el objetivo de alimentar el óvulo fecundado, dado que los niveles de progesterona aumentan en esta fase (luego descienden si el óvulo no ha sido fecundado). En este momento los niveles de estrógeno son bajos y altera el control motor, la fluidez, la voz, el estado de ánimo, la agresividad, el comportamiento, la concentración, el estado de alerta y el bienestar (Manolagas & Kousteni, 2001; Raj et al., 2010; Sherwin, 2003; Whiteside, Hanson & Cowell, 2004). Una vez terminada esta fase, el ciclo menstrual se inicia de nuevo al comenzar la menstruación, durante la fase folicular.
Es conocido que la temperatura basal corporal aumenta en estos días previos a la menstruación (Farage et al., 2009). La fase lútea es la más interesante para hablar de los cambios en la voz ya que en esta fase comienzan los edemas, no sólo en la región del útero, sino en otras partes del cuerpo como la laringe,(Chernobelsky, 1998), pudiendo alterar la fonación e incluso dar síntomas de disfonía. Tanto el tiroides como el paratiroides tienen receptores de estrógeno (Millikan, 2006), es decir, se ven afectados por las hormonas durante el ciclo menstrual, sobre todo entre la fase ovulatoria y la fase lútea.
Autora: Ainhoa Bermo Pérez
Experto Universitario en Método Propioceptivo Elástico (PROEL)
para el tratamiento de los trastornos de la voz
Tutor: Alfonso Borragán
9/2022
Idioma: Español